Vitamín D: Význam pre zdravie a dôvody častej nedostatočnosti v populácii

Úvod

Vitamín D je secosteroidný hormón, ktorý zohráva nezastupiteľnú úlohu v regulácii metabolizmu vápnika a fosforu, ako aj v podpore funkcie imunitného systému. Napriek jeho fyziologickému významu patrí medzi najčastejšie deficitné vitamíny v populácii, a to nielen v zimných mesiacoch.

Formy vitamínu D a ich metabolizmus

Vitamín D sa vyskytuje v dvoch hlavných formách:

D2 (ergokalciferol) – rastlinného pôvodu,
D3 (cholekalciferol) – živočíšneho pôvodu alebo syntetizovaný v koži po expozícii UVB žiareniu.

Po syntéze alebo príjme z potravy sa vitamín D hydroxyluje v pečeni na 25(OH)D (kalcidiol) – hlavnú cirkulujúcu formu, ktorá sa bežne meria v krvi. Ďalšia hydroxylácia prebieha v obličkách, kde vzniká aktívna forma 1,25(OH)₂D (kalcitriol).

Fyziologické funkcie vitamínu D

Regulácia homeostázy vápnika a fosforu
Podporuje vstrebávanie vápnika v črevách, čím priamo ovplyvňuje zdravie kostí a zubov.
Imunomodulačné účinky
Vitamín D reguluje činnosť vrodeného aj adaptívneho imunitného systému – stimuluje fagocytózu, znižuje produkciu prozápalových cytokínov a podporuje tvorbu antimikrobiálnych peptidov (napr. katelicidínov).
Ostatné účinky
Výskumy naznačujú jeho úlohu v prevencii autoimunitných ochorení, niektorých typov rakoviny, metabolických porúch či kardiovaskulárnych ochorení.

Prevalencia deficitu a rizikové skupiny

Podľa odhadov má 30–60 % európskej populácie nedostatok vitamínu D, najmä počas jesenných a zimných mesiacov. Za nedostatočnú hladinu sa považuje koncentrácia 25(OH)D pod 50 nmol/l.

Rizikové skupiny:

osoby s obmedzeným pobytom na slnku,
starší ľudia (znížená kožná syntéza),
osoby s tmavou pokožkou (nižšia účinnosť UVB syntézy),
pacienti s obezitou (vitamín D sa kumuluje v tukovom tkanive),
pacienti s poruchami absorpcie (napr. celiakia, Crohnova choroba).

Doplnenie vitamínu D: Odporúčania a bezpečnosť

Odporúčané dávky

Európska potravinová bezpečnostná agentúra (EFSA) uvádza ako bezpečnú dennú dávku pre dospelých:

15–20 μg (600–800 IU) ako odporúčaný príjem,
100 μg (4 000 IU) ako maximálny tolerovateľný denný limit.

Dávkovanie závisí od veku, BMI, ročného obdobia, geografickej polohy a zdravotného stavu jednotlivca.

Formy suplementácie

Cholekalciferol (D3) je účinnejší než D2 v zvyšovaní hladín 25(OH)D.
Odporúča sa užívať s tukmi pre lepšiu absorpciu.
Na diagnostiku a kontrolu je vhodné testovanie hladín 25(OH)D v sére.

Záver

Vitamín D je esenciálny pre udržanie kostného zdravia a funkčnej imunity. Jeho deficit je rozšírený aj v populáciách s prístupom k vyváženej strave, čo poukazuje na význam slnečnej expozície a doplnkovej suplementácie. Systematický prístup k jeho monitorovaniu a dopĺňaniu je kľúčový najmä u rizikových skupín.